A dúvida se endometriose causa infertilidade é muito comum entre mulheres que recebem esse diagnóstico. A endometriose, além de provocar dores intensas, desconforto intestinal e cólicas severas, pode sim impactar diretamente na capacidade de engravidar.
A boa notícia é que, com o tratamento adequado, acompanhamento especializado e as tecnologias da medicina reprodutiva, é possível aumentar significativamente as chances de gestação, seja de forma natural ou através de técnicas de reprodução assistida.
Como a endometriose causa infertilidade?
A endometriose é uma doença caracterizada pela presença do tecido que reveste o útero (endométrio) em locais fora da cavidade uterina. Esse tecido responde aos hormônios do ciclo menstrual, causando inflamações, formação de aderências, cistos e alterações anatômicas nos órgãos reprodutivos.
Principais mecanismos que explicam como a endometriose causa infertilidade:
- Aderências e distorção da anatomia pélvica: As trompas e ovários podem ficar comprometidos, dificultando o encontro do óvulo com o espermatozoide.
- Obstrução das trompas: A inflamação e as aderências podem bloquear as trompas, impedindo a fecundação.
- Comprometimento da qualidade dos óvulos: A inflamação crônica impacta diretamente na reserva ovariana e na qualidade dos óvulos.
- Ambiente inflamatório na pelve: Esse ambiente desfavorável prejudica tanto os espermatozoides quanto a implantação do embrião.
- Endometriomas (cistos de endometriose nos ovários): Comprometem a função dos ovários e reduzem as chances de ovulação de qualidade.
Toda mulher com endometriose é infértil?
Não. A relação entre endometriose causa infertilidade não é uma regra absoluta. Aproximadamente 30% a 50% das mulheres com endometriose apresentam algum grau de dificuldade para engravidar.
Isso significa que muitas mulheres conseguem engravidar naturalmente, especialmente quando a endometriose é leve ou diagnosticada precocemente, mas a endometriose causa infertilidade em algumas mulheres.
Quais são os sinais de que a endometriose pode estar dificultando a gravidez?
- Dificuldade para engravidar por mais de 12 meses (ou mais de 6 meses, se a mulher tiver mais de 35 anos)
- Cólica menstrual intensa e progressiva
- Dor pélvica crônica, mesmo fora do período menstrual
- Desconforto durante as relações sexuais (dispareunia)
- Alterações intestinais ou urinárias no período menstrual
- Diagnóstico prévio de endometriose ou endometriomas
Se você apresenta esses sintomas, é essencial buscar uma avaliação especializada.
Como diagnosticar a endometriose na investigação da infertilidade?
O diagnóstico da endometriose associada à infertilidade envolve:
- Avaliação clínica detalhada
- Ultrassom transvaginal com preparo intestinal, indicado para detectar endometriose profunda e endometriomas
- Ressonância magnética pélvica, para avaliar a extensão das lesões e aderências
- Videolaparoscopia, que permite não apenas confirmar o diagnóstico, mas também tratar as lesões no mesmo procedimento
Saiba mais sobre como a endometriose pode estar associada à infertilidade e como é possível tratar.
Quais são os tratamentos para infertilidade causada pela endometriose?
O tratamento é sempre individualizado e leva em consideração fatores como idade, reserva ovariana, gravidade da doença e tempo de infertilidade.
✔️ Cirurgia laparoscópica
A cirurgia tem como objetivo remover aderências, cistos (endometriomas) e restaurar a anatomia pélvica. Em muitos casos, a cirurgia melhora significativamente as chances de uma gravidez natural.
✔️ Tratamentos de reprodução assistida
- Indução da ovulação + inseminação intrauterina (IIU): Opção para casos leves, com trompas livres e boa reserva ovariana.
- Fertilização in vitro (FIV): Indicada principalmente para casos moderados ou severos de endometriose, quando há comprometimento das trompas, dos ovários ou após falhas em tentativas anteriores de gravidez.
A FIV permite contornar boa parte dos problemas causados pela endometriose, já que a fertilização ocorre em laboratório, sem depender das trompas.
Quais são as chances de engravidar com endometriose?
As taxas de sucesso variam conforme o quadro clínico da paciente.
- Após cirurgia em casos leves: chances de gravidez natural entre 50% e 60% no período de até um ano.
- Com fertilização in vitro: taxas de sucesso entre 45% e 60% por ciclo, podendo ser maiores em mulheres mais jovens e com boa reserva ovariana.
- Em casos de endometriose severa: a FIV é frequentemente o tratamento mais indicado, com altas taxas de sucesso quando bem conduzido.
Quando procurar ajuda?
- Se você tem endometriose e não consegue engravidar há mais de 6 meses, procure imediatamente uma avaliação especializada.
- Se sente dores pélvicas intensas, cólicas incapacitantes ou apresenta outros sintomas associados à endometriose, não adie o diagnóstico.
Endometriose causa infertilidade, mas tem solução
Embora seja fato que a endometriose causa infertilidade, isso não significa que a maternidade esteja fora dos planos. Com os avanços da medicina, os tratamentos cirúrgicos e as técnicas de reprodução assistida oferecem excelentes resultados.
O mais importante é ter um diagnóstico precoce e acompanhamento por uma equipe médica especializada em endometriose e fertilidade, aumentando significativamente as chances de realizar o sonho de ser mãe.